男科医生告诉你“无精症的检查方法”

1、内分泌检查：血清FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、PRL（催乳素）、T（睾酮）、DHT（双氢睾酮）有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

2、梗阻性检测：可以检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖，因为前者由附睾产生，而后者由精囊产生。检测两者的浓度差异，结合精液量和PH值变化（正常排精量一次为2--8 ml,PH值为7.2-8.0,其中精囊液占70%,精囊液PH值偏碱性）可以判断有无梗阻，梗阻在附睾、输精管，还是在精囊、射精管处。

3、睾丸活检：睾丸活检能明确诊断睾丸的生精状况。因其具有一定的创伤性等因素，故世界卫生组织对此持谨慎态度。推荐只在睾丸体积正常、血FSH正常的无精子症患者中进行。

引起梗阻性无精子症的原因常见的有附睾炎、双侧输精管缺如（CBAVD）、曾行输精管结扎术、小时候疝气手术误扎、射精管梗阻等。这种无精子症可以通过询问病史，体格检查、化验精浆中的果糖、中性a糖苷酶、性激素、阴囊B超、直肠B超等，从专业角度考虑，个人不建议行输精管造影。

梗阻性无精子症患者中大约有10%的人是由双侧输精管缺如引起的（输精管发育不良也属于这一类），目前多认为CBAVD和囊性纤维化因子（CFTR）有关。这种情况强烈建议直接行试管婴儿助孕。不建议行包括手术探查在内的无谓的治疗。

附睾炎、曾行输精管结扎术、小时候疝气手术误扎、射精管梗阻等原因引起的梗阻性无精子症，查明原因后，根据专科医生的建议可以考虑行输精管附睾吻合术（VE）或者输精管输精管吻合术（VV）或者经尿道射精管口切开术。

手术治疗的优势在于一旦成功就可以尝试自然怀孕。即使不成功也不用过于担心，下一步还可以选择试管婴儿助孕。条条大道通罗马，关键看你走哪条。

在现实生活中应该避免一切使睾丸温度增高的因素；食用棉籽油。该油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。

如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常；精索静脉曲张。这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗（轻度者）可望大部分患者恢复生育功能。

非梗阻性无精子症是目前最难治疗的一类疾病。因为不管是什么原因导致的，睾丸的生精功能都是不可逆的衰竭。有些病人做完睾丸组织病理检查后连生精细胞都找不到，更不要谈成熟的精子了。

精子的生成周期大约需要74天左右。从精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞到成熟精子，共分为5个阶段。任何一个环节出现问题，都会影响精子的发育。

低促性腺激素性腺功能减退症（IHH）包括卡尔曼综合征（Kallmann syndrome）是非梗阻性无精子症中一种特殊的类型。因为青春期促性腺激素分泌不足，导致性腺发育不良，出现小阴茎、小睾丸。这类患者多数婚后性生活不满意、不育而就诊，给予“双促”治疗半年到1年，多数患者外生殖器会再次发育，出现精子，甚至能自然受孕。